BMW E53 X5 トレーラーヒッチ BMW純正 ( bmw e90 bmw e60 bmw f30 bmw e60 bmw x1 bmw x3 bmw f10 bmw e87 bmw e92 bmw エンブレム bmw キーケース bmw キーホルダー bmw ホイール bmw アクセサリー bmw ウォッシャー ) - シボレー 4シリーズ

CARMATE inno カーメイト イノー スクエアベースキャリア1台分セット ダイハツ ミラココア ルーフレール付H21.8-L675S/L685S系 ステー:INFR フック:不要 バー:INB117~ 最大積載重量:25kg,TOYOTA:toyota トヨタ ハリアー(ハイブリッド含む) U60系 平成25年12月 - レジャーに最適【カーキャリアセット ベーシックステータイプ】,[754/969/1782] THULE ベースキャリアセット 500X '15~ ルーフレールなし,◇20系ヴェルファイア ゴールドエンブレム F&R4点セット,【リーフ】純正 ZE0 イルミネーション付きエンブレム パーツ 日産純正部品 ドレスアップ ワンポイント leaf オプション アクセサリー 用品,【ポイント3倍】 無限 N BOX スラッシュ JF1/2 無限 メタルロゴエンブレム クロームメッキ×ホワイト,【ポイント3倍】 無限 FD2 シビック TypeR 無限 メタルロゴエンブレム クロームメッキ×ホワイト,【ポイント3倍】 無限 CB5 ビガー 無限 メタルロゴエンブレム クロームメッキ×ホワイト,アストンマーチン DB7/ヴァンテージ 純正ヒンジ付リアエンブレム 78-121447-AA,◆◆AWS210 クラウンアスリートGハイブリッドブラック リア5点SET 純正/メッキ/カラーメッキ/セット/単品/車/車パーツ/カーパーツ/高品質,【120 カローラフィルダー ファブレス】カローラ フィールダー 120系 後期 SWAROVSKI CRYSTAL SEAT ステアリングエンブレム COLOR:BLACK,【HA24 アルト ファブレス】アルト HA24S SWAROVSKI CRYSTAL SEAT リアエンブレム COLOR:RED,【ムーヴラテ ファブレス】ムーヴ ラテ L550S/L560S SWAROVSKI CRYSTAL SEAT リアエンブレム COLOR:RED,VALENTI(ヴァレンティ) LEDオーナメントベース ホンダ ブルー LOB-HN43B,【Z33 フェアレディZ ダムド】Z33 FAIRLADY Z BUMPER TYPE Styling Effect Dマークエンブレム,■ハリアーハイブリッドU38■レクサスRX400h北米(US)純正エンブレム-リアLマーク青■,【純正】HONDA STEPWGN SPADA ホンダ ステップワゴン スパーダ【RP1 RP2 RP3 RP4】 フェンダーエンブレム【仕様は下記参照】[08F59-TAA-000C],[Studie]LEDエンブレムマーカーBMW 1シリーズ/E87(純正エンブレム付)!

TOYOTA トヨタ LEDエンブレム オレンジ,グラージオ プリウス ZVW50 ソリッドカラーエンブレム フロントTマーク マットホワイト,Grazio 50系プリウス シナジーレリーフ 純正ベース 純正ベース サイド右側 & サイド左側 (左右SET) ヴァレンシア,ノア/ノアハイブリッド ZRR8#/ZWR80 エンブレム Junack LEDトランスエンブレム リア ブルー LTE-T6 ジュナック,BMW純正 "X DRIVE 35i" エンブレム,日本製 マツダ ロードスター ND5RC 標準グレード フロント・リア共通 アルミ ハブカバー ブルー 2枚セット HCZ-004532P19Apr16 10P01Oct16,◆◆ZVW40 プリウスα G`s ブルーメッキエンブレム8点SET【送料無料】 純正/メッキ/カラーメッキ/セット/単品/車/車パーツ/カーパーツ/高品質,◇トヨタ 210系クラウンロイヤルサルーン ハイブリッド プラチナブラックエンブレム:HYBRD文字(左右),◇トヨタ 210系クラウンアスリート-S ハイブリッド プラチナブラックエンブレム7点セット,snd ALPINA BMW 5シリーズ E34(520-540i 4100 191装備車)/E31(850i) デコセット No1ゴールド(1台分) アルピナ【_のし】,TOYOTA【トヨタ】COROLLA AXIO【カローラアクシオ】160系後期ストライプテープNRE160 NZE161 NKE165 純正 用品 アクセサリ オプション 08186-12A10【宅配便のみ】,スバルWRX STI【純正用品】ベースキット(TQ),【送料無料】 24V対応 大型車OK ナンバープレートカバー 白 LEDナンバー 2枚 バス トラック ダンプ デコトラ フロント リア に 12V セット 取扱多数 スモーク ブラック リヤ 前後セット ナンバーカバー 車1台分 フルセット ライセンスカバー ガード,ライセンスフレーム+ナンバープレートロックボルトセット,LED字光式ナンバープレート ウインダム MCV3系 H16.7~H18.4 白(ホワイト) フロント リア 極薄タイプ 【LEDプレート LEDシート LEDナンバー】,LED字光式ナンバープレート テルスター ワゴン GV系 H4.10~H9.9 白(ホワイト) フロント リア 極薄タイプ 【LEDプレート LEDシート LEDナンバー】,LED字光式ナンバープレート プレミオ NZT260,ZRT26#系 H19.6~ 白(ホワイト) フロント リア 極薄タイプ 【LEDプレート LEDシート LEDナンバー】,LED字光式ナンバープレート プレマシー CP8W H11.2~H13.6 白(ホワイト) フロント リア 極薄タイプ 【LEDプレート LEDシート LEDナンバー】!

LED字光式ナンバープレート ekワゴン H82W H18.9~ 白(ホワイト) フロント リア 極薄タイプ 【LEDプレート LEDシート LEDナンバー】,LED字光式ナンバープレート LS USF40 H18.9~H21.9 白(ホワイト) フロント リア 極薄タイプ 【LEDプレート LEDシート LEDナンバー】,トヨタ 新品超断熱UVフロントガラス ハリアー AVU65W ZSU60W ZSU65W グリーン/ブルーボカシ サンテクト SUNTECT,三菱 新品断熱UVフロントガラス デリカ SK22TM SK82LM SK82TM SKF2LM SK82TM SKF2LM SKF2TM SKP2LM SKP2TM グリーン/ボカシ無,スバル 新品断熱UVフロントガラス デックス M401F M411F グリーン/ブルーボカシ,ホンダ 新品リアガラス N BOX/(スラッシュ) JF1 JF2 プライバシー,[Fuyao] フロントガラス ミラ / ミラジーノ L700S L700V L710S L710V H10/10~H14/11 ガラス型式:L700 ガラス色:グリーン/ブルーボカシ付 ※個人宅配送不可 ※代引不可 ※沖縄・離島は送料別途,[Fuyao] フロントガラス フェアレディZ コンバーチブル Z34系 H21/10~H25/04 ガラス型式:Z34 ガラス色:グリーン/ボカシ無 ※個人宅配送不可 ※代引不可 ※沖縄・離島は送料別途,[Fuyao] フロントガラス フェアレディZ クーペ Z34系 H20/12~H24/11 ガラス型式:Z34 ガラス色:グリーン/ボカシ無 ※個人宅配送不可 ※代引不可 ※沖縄・離島は送料別途,[Fuyao] フロントガラス アテンザ GJ系 H24/11~ ガラス型式:GHR ガラス色:グリーン/ボカシ無 ※個人宅配送不可 ※代引不可 ※沖縄・離島は送料別途,★K'SPEC GARAX ギャラクス★ウィンカーポジションキットダブルクワッド2 30系アルファード/ヴェルファイア,Kaddis D:5 トレイルヒッチ ブラック,アクセラ BM BY ウェザーストリップモール 4P ウェザーモール 前期 マツダ カスタム パーツ ガーニッシュ MAZDA AXELA 新型 BM5FS BM5AS BMEFS BM2FS BM5FP BM5AP BYEFP型 外装品 全グレード対応 窓枠 窓縁!

BMW E53 X5 トレーラーヒッチ BMW純正 ( bmw e90 bmw e60 bmw f30 bmw e60 bmw x1 bmw x3 bmw f10 bmw e87 bmw e92 bmw エンブレム bmw キーケース bmw キーホルダー bmw ホイール bmw アクセサリー bmw ウォッシャー ) - シボレー 4シリーズ


2017-10-23

健康長寿ネットは高齢期を前向きに生活するための情報を提供し、健康長寿社会の発展を目的に作られた公益財団法人長寿科学振興財団が運営しているウェブサイトです。

経管栄養法の手順

BMW E53 X5 トレーラーヒッチ BMW純正 ( bmw e90 bmw e60 bmw f30 bmw e60 bmw x1 bmw x3 bmw f10 bmw e87 bmw e92 bmw エンブレム bmw キーケース bmw キーホルダー bmw ホイール bmw アクセサリー bmw ウォッシャー ) - シボレー 4シリーズ本物

経管栄養法とは

 自分の口から食事を取れなくなった人に対し、鼻あるいか口から胃まで挿入されたチューブや、胃瘻(胃から皮膚までを専用のチューブで繋げる)を通じて、栄養剤を胃まで送る方法です。

 経管栄養法にはいくつかの方法があります。

  • 経鼻栄養法:鼻から挿入されたチューブを使う
  • 経口栄養法:口から挿入されたチューブを使う
  • 胃瘻による経管栄養法:胃瘻を通じて栄養剤を投与する

 これまで長い間、「長期的な栄養補給には胃瘻が最適」といわれてきました。例えば、認知症やそのほかの疾患により、口からの食事が難しくなった場合など、胃瘻を増設するのが一般的でした。

 しかしここ数年、第4の経管栄養法として、間歇的口腔食道経管栄養法が注目されています。これは 、栄養剤を注入する度に、鼻または口からチューブを挿入し、注入終了後はチューブを抜去する方法です。しかし、表のようなメリットとデメリットがありますので、状況を的確に判断しながら、導入する必要があります。

表:間歇的口腔食道経管栄養法のメリットとデメリット
メリット デメリット
嚥下訓練を行う時に経鼻あるいは経管チューブが邪魔にならない 毎回、、チューブを挿入するという、医療者側の手間がある
栄養剤投与の度にチューブを挿入すること自体が、嚥下訓練になる 口からチューブを飲む際の反射が強い人、チューブを舌で押し出してしまう人、噛んでしまうような人は、適応とならない

経管栄養法の必要物品

 ここでは、胃瘻からの経管栄養法について解説します。

必要物品

 次のものを準備します。

  • 注入用のボトル(ボトルとチューブがつながった製品もある)※ただし、半固形化栄養剤を使用するときは不要
  • 接続用チューブ(必要に応じて)
  • 栄養剤(指示のもの)
  • 白湯(指示の量)
  • 計量カップ(白湯を測る)
  • 注入用フックあるいはスタンド
  • 時計
  • ハサミ
  • 手袋(未滅菌で良い)
  • 聴診器
  • カテーテルチップタイプのシリンジ
  • 指示箋
  • チェックシート
  • 内服薬があれば、それを熔解するための小さなカップと白湯
  • 半固形化栄養剤を使用するときは加圧バッグ(PG加圧バッグ)

経管栄養法の手順

  1. 必要物品を用意する(栄養剤は保冷庫から出して室温に戻しておく)
  2. 声掛けをして、栄養剤注入を行うことに了解を得て、空腹感や嘔気などの有無についてを確認する
  3. 手洗いをして、手袋をする(未滅菌で良い)
  4. 注入用のボトルからのチューブにあるクレンメを閉じて、栄養剤をボトルへ注入する(図1)

    図1:栄養剤のボトル注入
    注意1)
    クレンメを開放したままで栄養剤を注入すると、チューブから流れ出てしまうため、注意が必要
    注意2)
    指示箋を確認し、必要な量の白湯で栄養剤を希釈するが、栄養剤の種類によってはそのまま使用するものがある
  1. 座位あるいは30度から60度程度の半座位に体位を整える
  2. 胃瘻のチューブ(ボタン型の場合はボタン部分)を確認する
  3. 胃瘻チューブの周囲を確認する
  4. ボトルからのチューブ内を、栄養剤で満たす
  5. 胃瘻チューブを開放し、空気抜き・胃内残量を確認する
  6. チューブ型カテーテルの場合、チューブが曲がっていないか、抜けていないかを確認する
  7. 胃瘻チューブの先端に注射器を接続し、注射器を引きながら胃の内容物がないか確認する(図2)

図2:胃瘻チューブの先端に接続した注射器
  1. 胃瘻カテーテルと接続

    A:チューブ型カテーテルではそのまま接続する

    B:ボタン型カテーテルでは、注入用専用連結カテーテルに変更して接続する

    ●半固形化栄養剤を使用する場合
    加圧バッグに半固形化栄養剤バッグをセットし、送気球で加圧バックの圧を150 mmHg ~300 mmHgに調整して加圧する
    ※300 mmHg でも滴下が確認できない時は注入を中止する
  2. 特に不快感などが無ければ、クレンメを開放し、注入を開始する
  3. 指示箋の指示に従い、滴下速度を調整する

    ※注入の速度の目安は、1時間に400ml程度(10秒間に20滴)程度が一般的だが、本人の状態や指示箋の内容によって調整する

  4. 注入開始後、瘻孔周囲からの漏れがないか確認する
  5. 注入後の状態を観察する:顔色、表情、呼吸状態、熱感、冷汗、悪心・嘔吐、息切れ、意識低下などの変化など
  6. 胃瘻部の観察:胃瘻周囲への栄養剤の漏れの有無を確認する
  7. 問題が無ければ、ボトルから白湯を流して、胃瘻チューブと接続チューブを外す
  8. 内服薬の投薬がある時は、白湯を使って溶解し、カテーテルチップを使って投与する
  9. 注入終了後、1時間程度様子を見て、問題が無ければ体位を戻す

    ※半固形化栄養剤を使用した場合は、注入終了後速やかに体位を戻しても良いとされている

  10. 記録を行う

胃瘻の手入れと医師への報告

 胃瘻の手入れは、毎日行います。特に長期にわたって栄養剤の注入を続けている人は、胃瘻の周囲が汚れやすくなります。感染予防の意味でも、清潔を保つように注意しましょう。

 実際には、微温湯をしみこませたガーゼで胃瘻周囲を丁寧にふき取り、胃瘻周囲を観察します。ただれやかぶれ、出血、痛み、できもの、膿などの排出を認めた場合は、医師への報告が必要になります。

 また、栄養剤を注入している時に次のことに気づいたら、早めに対応します。

  • 嘔気や嘔吐がある時:注入を止めて様子を見て、嘔気などが治まったらゆっくりと注入を再開する
  • 嘔気や嘔吐が治まらない時:主治医に報告する
  • 下痢がある場合:栄養剤の温度(常温)と注入速度に気を付ける
  • 栄養剤がスムーズに注入できない:チューブの屈曲・閉塞を確認する。問題がなければ胃瘻と接続チューブを外して滴下を確認し、カテーテルチップで胃瘻チューブから白湯を注入してみる。注入できれば胃瘻と接続チューブを再び接続し、注入を再開するが、

    KADDIS フロントウインカーガード FJクルーザー,【トヨタ純正】 メッキドアハンドル [フルメッキ・ケースタイプ交換式ドアノブ] ★アリスト 160系★,GP SPORTS【G-SONIC トーイングストラップ】[TS1-14レッド]〔スイフト/ロードスター/コルトRA/デミオ/スプラッシュ用フロント〕【純正ネジ穴対応】【ボルトオン装着】車種別専用設計■GPスポーツ■,【トヨタ純正】 メッキグリル [24金メッキゴールドフロントTマーク付] ★ハリアー 30系★!【中古】中古部品 ミニカ H42A リアゲート/バックドアAssy 【13360472】,【中古】中古部品 ユーノス500 CAEPE 右ドアミラー 【13360602】,[W7213] WORKSBELL ルノー車用 WB輸入車ステアリングボス.[W3005] WORKSBELL シトロエン車用 WB輸入車ステアリングボス!WORKS BELL (ワークスベル) ステアリングボス 品番:539 ダイハツ ミラ 型式:L250/260 年式:14/12~18/12 SRS,WORKS BELL (ワークスベル) ステアリングボス 品番:817 ミツビシ パジェロ 型式:V80/90系 年式:18/10~ SRS,WORKS BELL (ワークスベル) ステアリングボス 品番:535 トヨタ カローラ/レビン/スパシオ 型式:110系 年式:7/6~12/8 SRS(電気式),クーポンで300円OFF!3/31 15:00迄★LEG MOTOR SPORT レッドステッチシフトブーツ LEG83001 マツダ RX-8.HONDA ホンダ NWGN エヌワゴン ホンダ純正 シフトノブ(本革製/ブラック×ブラックステッチ) 【対応年式2014.10~次モデル】,Revolution / レボリューション ドライカーボン シフトノブ(マニュアル車用)ブラック BRZ ZN6 RZN6DQSK シフトノブ,【30 プリウス オージーシステム】プリウス(ZVW30/35) インテリジェンスポジションスイッチ (IPS) シルバー,クーポンで300円OFF!3/31 15:00迄★monster SPORT スポーツドライビングペダルカバー MT車専用 クリアアルマイト 849500-4850M スズキ スイフトスポーツ,【3D デザイン】BMW F87 フットレスト 右ハンドル,【ポイント3倍】 DAD AZワゴン MJ21/22 D.A.D ラグジュアリー パーキングペダル!【ポイント3倍】 DAD E51 エルグランド D.A.D ラグジュアリー パーキングペダル

    、カテーテルチップでも注入できない場合はすぐに主治医に相談する

このページについてご意見をお聞かせください

関連記事

{yahoojp} {tyojyu.or.jp} myp09-gui-4509